На основании полученных данных был составлен перечень хирургических вмешательств, которые обычно применяются в районных больницах; в настоящем руководстве и изложены эти оперативные вмешательства. ^
Руководство рассчитано в основном на начинающих хирургов, проходящих специализацию на местных базах, и на хирургов районных больниц. Поэтому в нем изложены только те типичные операции, которые обычно производятся в районных больницах, т. е. операции, техникой которых должен владеть каждый сельский районный и участковый хирург, так как они применяются в повседневной практике.
Операции более крупного масштаба, требующие какого-либо особого инструментария, и операции, редко встречающиеся в практике районных хирургов, здесь не описаны.
Рисунки в основном взяты из общеизвестных источников — руководств, монографий и пр.
Авторы
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ....................
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Операционный блок (проф. А. Н. Зебольд).............
Подготовка к операционной работе (проф. А. Н. Зебольд) . . . • .
Стерилизация (проф. А. Н. Зебольд)................
Организация операционной работы (проф. А. Н. Зебольд)......
Первичная хирургическая обработка ран (проф. А. Н. Зебольд) . .
Остановка кровотечения (проф. Н. И. Блинов)..........
Перевязка артерии на протяжении..............
Перевязка лучевой и локтевой артерий ..........
Перевязка плечевой артерии ................
Перевязка подмышечной артерии.............
Перевязка подключичной артерии.............
Перевязка передней большебгрцовой артерии .......
Перевязка задней большебэрцовой артерии ........
Перевязка подколенной артерии ..............
Перевязка бедренной артерии ...............
Перевязка наружной подвздошной артерии ........
Перевязка подчревной артерии ..............
Перевязка внутренней артерии молочной железы......
Перевязка сонных артерий .................
Предупреждение ошибок и опасностей...........
Переливание крови, кровозамещающих и противошоковых растворов
(проф. Н. И. Блинов).....................
Состав кровозамещающих и противошоковых растворов . . .
Подготовка аппаратуры....................
Техника вливания растворов .................
Хранение, перевозка консервированной крови и определение
ее годности........................
Определение групповой принадлежности крови.......
Внутривенное переливание крови ...............
Вливание крови в губчатое вещество кости..........
Артериальное переливание крови...............
Капельное вливание крови и растворов............
Предупреждение ошибок и опасностей........... 79
Особенности операций при злокачественных опухолях (канд. мед.
наук В. Н. Демин)....................... 84
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Операции на конечностях..................... 91
Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей и
эмболэктомия (проф. Н. И. Блинов).............. —
Операции при варикозном расширении............ —
Эмболэктомия........................ 93
Эмболэктомия на месте бифуркации аорты......... 94
Эмболэктомия на других сосудах ............. 95
Предупреждение ошибок и опасностей........... —
Операции при повреждениях сухожилий (проф. В. И. Розов) .... 96
Повреждения сухожилий кисти и пальцев........... —
Первичный шов сухожилий................ —
Ранний вторичный шов сухожилий и ранняя тендопластика 102
Повреждения ахиллова сухожилия............... ЮЗ
Повреждения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
плеча............................ —
Операции на нервных стволах (шов нервных стволов) (проф. А. Н. Зебольд) ............................. Ю4
Операции при остром и хроническом остеомиелите (проф. А. Н. Зебольд) ...................'.......... Ю7
Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей верхней конечности и плечевого пояса (проф. Б. М. Хромов)......... 108
Разрезы при субпекторальных флегмонах........... НО
Разрезы при флегмонах поддельтовидного пространства ... 111
Разрезы при флегмонах лопаточной области......... 112
Разрезы при флегмонах подмышечной впадины........ 113
Разрезы при флегмонах плеча................ П4
Разрезы при флегмонах предплечья.............. П5
Разрезы при флегмонах кисти................ И6
Разрезы при панарициях пальцев кисти............ 118
Операции при гнойных процессах ягодичной области и нижних конечностей (проф. А. Н. Зебольд).................. 124
Ампутгции и экзартикуляции нижних конечностей (проф. М. С. Юсевич) 126
Методика местного обезболивания.............. —
Отсечение и вычленение конечностей в целях оказания неотложной помощи...................... 128
Отсечения при травмах.................. —
Тактика хирурга после отсечения............. 129
Отсечение при септических, гнойных и специфических заболеваниях конечностей..................... 130
Ампутации и вычленения с учетом требований протезирования 131
Ампутации и вычленения на стопе.............. 135
Ампутации и вычленения на голени.............. 139
391
Ампутации и вычленения на бедре..............
Подготовка к протезированию................
Основные реконструктивные операции на культях.......
Ампутации и зкзартикуляции на верхних конечностях (проф.
М. С. Юсевич).........................
Операции на суставах конечностей (проф. Б. Н. Постников) ....
Пункция суставов .......................
Артротомия .........................
Резекция суставов ......................
Особенности операций на плечевом суставе..........
Особенности операций на локтевом суставе ... .......
Особенности операций на лучезапястном суставе .......
Особенности операций на тазобедренном суставе .......
Особенности операций на коленном суставе ..........
Особенности операций на голеностопном суставе .......
' Операции на голове и позвоночнике ...............
Операции при травме черепа и головного мозга (канд. мед. наук
Л. В. Абраков).........................
Открытые переломы черепа..................
Закрытые переломы черепа..................
Декомпрессивная трепанация.................
Внутричерепные кровоизлияния ................
Операции на лице (проф. 4- Н. Зебольд)..............
Операции на позвоночнике (проф. В. М. Угрюмое).........
Поясничный прокол (люмбальная пункция)...........
Операции на шее (доц. Н. С. Короткевин) ............
Baro-симпатическая блокада по Вишневскому.........
Нижняя трахеотомия
Хирургическая обработка ран шеи (мягких тканей и органов) .
Обнажение пищевода на шее.................
Разрезы при абсцессах и флегмонах..............
Разрезы при карбункулах задней поверхности шеи ......
Предупреждение ошибок и опасностей...........
Операции на грудной клетке и органах грудной полости .... Операции на молочной железе (канд. мед. наук С. И. Маслов) ....
Разрезы .............. . . .А. .........
Секторальная резекция ....................
Радикальная операция по поводу рака молочной железы ....
Операции при заболеваниях плевры (?. Ф. Марлей).........
Прокол плевры........................
Резекция ребра.........................
Межреберный дренаж плевральной полости по Бюлау.....
Торакотомия с резекцией ребра................
Масляно-антисептическая тампонада плевральной полости по
Вишневскому........................
392
Пластика остаточной плевральной полости мышцами по Абра-
жанову........................... 231
Лестничная торакопластика по Линбергу........... 232
Операции при проникающих ранениях грудной клетки (М. С. Пояркова) ............................. 234
Первичная хирургическая обработка раны грудной клетки ... — Операция при ранении грудной клетки с открытым пневмотораксом ........................... 235
Операции при клапанном пневмотораксе............ 239
Операция при эмфиземе средостения ............. —
Операции на перикарде и сердце (С. В. Самойлова)........ 240
Операции на органах брюшной полости............. 244
Операция наложения желудочного свища (проф. А. П Надеин) ... —
Гастростомия по способу Витцеля.............. —
Гастростомия по способу Кадера............... 246
Предупреждение ошибок и опасностей........... 248
Наложение желудочно-кишечного соустья (гастроэнтеростомия)
(проф. А. П. Надеин)...................... 249
Наложение передне-ободочного соустья между передней стенкой
желудка и тощей кишкой по Велфлеру........... —
Наложение задне-ободочного желудочно-кишечного соустья на
заднюю стенку желудка по Гаккеру в модификации Петерсена 254
Предупреждение ошибок и опасностей........... 257
Резекция желудка (проф. А. Н. Зебольд).............. 258
Резекция желудка при язвенной болезни........... —
Особенности резекции желудка при раке........... 271
Предупреждение ошибок и опасностей........... 274
Оперативные вмешательства при перфорации язвы желудка и две^ надцатиперстной кишки (ушивание перфоративных язв) (проф.
А. П. Надеин)......................... 275
Кишечный шов (д-р мед. наук | Б. А. Алекторов })......... 276
Резекция тонкой кишки (проф. Н. И. Блинов)............ 280
Энтеро-энтероанастомоз................... 282
Наложение свища тонкой кишки (канд. мед. наук С. И. Маслов). . . 283
Еюностомия......................... —
Илеостомия.......................... 287
Энтеростомия......................... —
Операции по поводу острой кишечной непроходимости (проф.
Н. И. Блинов) . . . ;...................... 288
Заворот тонкого кишечника.................. 291
Заворот сигмовидной кишки................. 292
Заворот слепой кишки.................... 293
Инвагинация......................... 294
Узлообразование....................... —
Обтурационная непроходимость................ 295
Наложение свища на слепую кишку.............. —
393
Закрытие свища на слепой кишке.............. 295
Предупреждение ошибок и опасностей........... 296
Операция при аппендиците (проф. А. П. Надеин).......... 297
Оперативные вмешательства при воспалении червеобразного
отростка.......................... —
Оперативные вмешательства при спайках и при изменениях топографоанатомического расположения червеобразного отростка ........................... 302
Оперативная техника при осложнениях острого аппендицита . . 304
Операции на толстой и прямой кишке (проф. А П. Надеин и
А Б. Савчик) ......................... 307
Частичное выключение толстой кишки............ —
Одномоментная резекция сигмовидной кишки с наложением
первичного анастомоза................... 308
1 Одномоментная резекция сигмовидной кишки без восстановления непрерывности кишечного канала (операция Гартмана —Ма-
делунга).......................... 313
Двухмоментная резекция сигмовидной кишки......... 315
Наложение искусственного заднего прохода.......... 316
Оперативное закрытие каловых свищей и противоестественного заднего прохода ...................... 318
Закрытие противоестественного заднего прохода...... 319
Операция по поводу геморроя................ —
Операции при выпадении прямой кишки........... 320
. Операция по способу Тирша в модификации Боголюбова •
Брауна ........................
Операция колопексии по Зереничу—Кюммелю......
Операции по поводу трещин заднего прохода (проф. Н. И. Блиш
и д-р мед. наук | Ь. А. Алекторов [)............•
Оперативное лечение свищей прямой кишки........
Хирургическое лечение гнойных парапроктитов.......
Ранения и травма прямей кишки..............
Операции на печени, желчных путях и селезенке (проф. Н. И. Блино
Операции при ранениях и разрывах печени.........
Операции при абсцессах печени...............
Операция при однокамерном эхинококке печени.......
Холецистэктомия......................
Холедохотомия „............... ........
Холецистостомия..........•...........
Холецистогастростомия, холецистоеюностомия •......
Шов селезенки.....................• •
Удаление селезенки...................• •
Предупреждение ошибок и опасностей. ' ' \ ',1 м' ' '
Операции на поджелудочной железе (канд. мед. наук С. И. Маслов
Первичная обработка ран поджелудочной железы •••...
Оперативное лечение кист поджелудочной железы . ........ 343
Экстирпация кист..................... • ^-
Марсупиализация кисты.................. . 344
Наложение внутреннего дренажа.............. 345
Оперативное лечение абсцессов поджелудочной железы .... 346
Операции при раке поджелудочной железы.......... 347
Предупргждение ошибок и опасностей........... 348
Операции при наружных грыжах живота (проф. А. П. Надеин) . . . 349
Радикальная операция косых паховых грыж.......... —
Способ Бассини...................... —
Способ Спасокукоцкого.................. 352
Способ Ру......................... 354
Способ Кохера ...................... —
Радикальная операция по поводу бедренных грыж....... 356
Бедренный доступ..................... 357
Паховый доступ (способ Рейха).............. 35&
Техника оперативных вмешательств по поводу пупочных грыж 3601
Внебрюшинный способ ушивания пупочных грыж...... —
Внутрибрюшинный способ (способ Лексера)........ 362
Основные принципы и методика оперативных вмешательств
при ущемленных грыжах живота.............. 365
Оперативные вмешательства при ущемленных паховых
скользящих грыжах................... 367
Предупреждение ошибок и опасностей........... 370
Оперативные доступы к поддиафрагмальному и забрюшинному пространству (проф. А. Н. Зебольд)................ 371
Тораколапаротомия...................... —
Доступы к поддиафрагмальному пространству при нагноитель-
ных процессах (поддиафрагмальные абсцессы)........ 372
Метод облитерации плевральных листков.......... —
Метод одномоментного вскрытия.............. —
Метод наложения изолирующих швов на листки плевры . . 373
Параплевральный доступ.................. —
Показания для раскрытия забрюшинного пространства .... 374
Показания к паранефральной поясничной блокаде....... 375
Предупреждение ошибок и опасностей........... 376
Операции на мочеполовых органах................ 377
Первичная обработка ранений наружных половых органов (проф.
А. Н. Зебольд)......................... _
Катетеризация (проф. А. Н. Зебольд)................ —
Предупреждение ошибок и опасностей........... 382
Прокол мочевого пузыря (проф. А. Н. Зебольд)............ —
Надлобковое сечение мочевого пузыря (проф. А Н. Зебольд) .... 383
Цистотомия ........................ _
Цистостомия......................... 384
Предупреждение ошибок и опасностей ............. 386
395
