Монография посвящена тяжелой патологии органа зрения — заболеваниям хрусталика, которые являются одной из основных причин слепоты и слабовидения у детей. В книге обобщены результаты многолетних исследований автора по этой проблеме и большого личного опыта лечения детей с заболеваниями хрусталика, основанного на результатах более 3000 операций.
Автор книги — А. В. Хватова — является высококвалифицированным детским офтальмохирургом, широко известным не только в нашей стране, но и за рубежом. Ее работы но изучению этиологии, патогенеза и разработке методов диагностики и лечения заболеваний глаз у детей, таких как катаракты, глаукома, новообразования органа зрения, воспалительные и дистрофические процессы, вносят существенный вклад в офтальмологическую науку. Ее перу принадлежит более 190 опубликованных работ.
В монографии нашли отражение вопросы этиологии, клиники диагностики и лечения патологии хрусталика у детей.
Для понимания своеобразия клинических проявлений заболеваний хрусталика, что важно для диагностики и выбора метода лечения, большое значение имеют сведения об онтогенезе глаза и возрастных анатомических и функциональных особенностях органа
зрения у детей.
В книге дано описание многообразных форм врожденных и приобретенных заболеваний хрусталика, среди которых основное внимание уделено наиболее частым поражениям — врожденным, трав матическим, осложненным и вторичным катарактам. Представленье разработанные классификации этих катаракт, имеющие важное значение для диагностики, определения тактики и прогноза лечения,
Дана характеристика сопутствующей патологии глаз и функционального состояния органа зрения при катарактах различной этнологии. Приведены многообразные синдромы с поражением хрусталика.
Описаны методы диагностики заболеваний хрусталика. Представлены новые данные о значении ультразвукового, электрофизиологи-чсских и иммунологических методов исследования.
Важное значение имеют разделы, посвященные восстановительному лечению детей с заболеваниями хрусталика, включающему хирургическое вмешательство, оптическую коррекцию афакии, лечение обскурацпонпой амблиошш, устранение косоглазия.
Ьольшое место отведено методам хирургического лечения ката-
Р<1ьг и вывихов хрусталика, которое у детей имеет ряд существен-
ш\- осооенностей по сравнению со взрослыми. Изложены принципы
ме годы удаления катаракт в детском возрасте. Описаны современные
методы операций с использованием микрохирургической техники и ультразвука, определены показания к применению луча лазера. Представлены методики, разработанные автором с учетом возрастных особенностей глаза. Заслуживает внимания рекомендуемая дифференцированная хирургическая тактика в зависимости от характера патологии и сопутствующих изменений глаза.
Приведены научно обоснованные рекомендации по показаниям и противопоказаниям к операциям и наиболее оптимальным срокам хирургического вмешательства.
Рассмотрены подготовка больных к операции, методы общей анестезии, ведение послеоперационного периода, во многом обеспечивающие благоприятные исходы лечения.
Освещены причины, частота, клинические проявления, профилактика и лечение операционных и послеоперационных осложнений хирургического лечения катаракт.
Особое внимание уделено наиболее частым осложнениям у детей — выпадению стекловидного тела, оставлению хрусталиковых масс во время операции и воспалительным реакциям в послеоперационном периоде. Представлены полученные в результате клинико-иммунологических исследований новые данные о роли общего состояния ребенка и этиологии катаракты в возникновении воспалительных реакций послеоперационного периода.
В результате применения усовершенствованных методов диагностики и лечения улучшены результаты операций и уменьшено число осложнений.
Книга, посвященная заболеваниям хрусталика у детей, издается в нашей стране впервые. Материалы, представленные в ней, имеют большое научное значение и содержат ценные практические рекомендации.
Можно надеяться, что появление этой книги позволит улучшить диагностику и лечение заболеваний хрусталика у детей.
Заслуженный деятель науки РСФСР, УзССР и АрмССР,
проф. Э. С. Аветисов
Предисловие......................... :i
Глава 1. Анатомические, физиологические и функциональные особенности
органа зрения у детей.............. . ,->
Краткий очерк морфогенеза хрусталика и глаза...... —
Возрастные анатомические и физиологические особенности органа зрения у детей................. К
Некоторые данные о развитии зрительных функций..... ir>
Глава 2. Основные причины заболеваний хрусталика у детей ...... 17
Врожденные заболевания хрусталика........... _
Наследственные заболевания хрусталика........18
Врожденные катаракты ненаследственного происхождения
(внутриутробные)................. 25
Приобретенные заболевания хрусталика......... 32
Глава 3. Обследование детей с заболеваниями хрусталика .... ... 33
Обследование органа зрения .............. —
Методы обследования органа зрения........... 3.~>
Исследование зрительных функций............ 42
Обследование общего состояния детей с патологией хрусталика 'м
Глава 4. Врожденные катаракты.................. 47
Клинические особенности врожденных катаракт. Классификация —
Клинические формы врожденных катаракт........ -'i'J
Клинические и функциональные особенности органа зрения
детей с врожденными катарактами .... ....... •>'>
Сопутствующая врожденным катарактам патология органа
зрения......... ........ . . . —
Рефракция ирп врожденных катарактах........ <>2
Состояние зрительных функций у детей с врожденными
катарактами................... lit
Хирургическое лечение врожденных катаракт....... п>
Краткий обзор методов хирургического лечения врожденных катаракт ...... .......... —
Показания н противопоказания к хирургическому лечению
врожденных катаракт н сроки операций . ..... 'п
Удаление врожденных катаракт у детей....... •';
Ведение неосложненного послеоперационного периода • ' ' Функциональные результаты хнрурго-п.чеоггшческого .чеч<
пня врожденных катаракт............ '6
Глава 5. Травматические катаракты............... 'i;
Классификация травматических катаракт .... .
Травматические катаракты при проникающих ранениях г.км •',
Набухающие травматические катаракты.......• • ~;
Стационарные травматические катаракты...... '•')'
Травматические катаракты при контузиях глаза..... "
Катаракты при химических ожогах глаз........
Лучевые катаракты.................. Т.,
Лечение травматических катаракт...........•
1!»
Лечение набухающих травматических катаракт.....102
Хирургическое лечение стационарных травматических катаракт ................ . . . . 105
Функциональные результаты лечения стационарных травматических катаракт................113
Глава 6. Осложненные катаракты.................116
• Причины п клинические особенности осложненных катаракт
у детей......................117
Лечение осложненных катаракт.............122
Особенности лечения осложненных катаракт у детей . . . 123
Глава 7. Вторичные катаракты..............._ . 126
Причины развития вторичных катаракт ......... . 127
Клинические особенности вторичных катаракт у детей . . .129
Хирургическое лечение вторичных катаракт........135
Методы хирургического лечения вторичных катаракт . . . — Показания и противопоказания к хирургическому лечению
вторичных катаракт............... . 130
Дифференцированная хирургическая тактика и методика
удаления вторичных катаракт........... . 137
Функциональные результаты лечения вторичных катаракт 140
Глава 8. Вывихи и подвывихи хрусталика.............143
Врожденные вывихи и подвывихи хрусталика.......—
Приобретенные вывихи и подвывихи хрусталика ...... 146
Показания к удалению хрусталика при вывихах и подвывихах его...................... . 147
Хирургическое лечение вывихов п подвывихов хрусталика . . 14'>
Глава 9. Нарушения формы, размеров и другие изменения хрусталика . 153 Глава 10. Осложнения хирургического лечения катаракт ...... 159
Осложнения в ходе операций удаления катаракт......—
Осложнения раннего послеоперационного периода ...... 168
Осложнения в поздние сроки после удаления катаракт . . . 175
Глава И. Оптическая коррекция афакии, лечение амблиопии и косоглазия 177
Оптическая коррекция афакии............—
Обскурационная амблпопия и ее лечение...... . 180
Лечение косоглазия и нистагма...........183
Глава 12. Основные принципы общей анестезии в детской офтальмохирургии 185
Подготовка ребенка к операции и наркозу....... —
Общая анестезия................. 186
Послеоперационный период.............. 190
Анестезия при диагностических обследованиях и лечебных
манипуляциях.................. 191
Список основной литературы ................... 193
