Третье издание учебника «Хирургические болезни» для высших медицинских учебных заведений нашей страны выходит в свет через семь лет после 2-го издания.
Его авторы старались сделать так, чтобы учебник, сохранив свой объем, более точно соответствовал новым учебным программам Министерства здравоохранения СССР для лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и педиатрических факультетов. В силу этого стало очевидным, что в учебнике нет надобности уделять место заболеваниям, с которыми встречается хирург, но которые в настоящее время изучаются студентами в программе кафедр урологии или травматологии и ортопедии, так как эти болезни описаны надлежащим образом в самостоятельных учебниках по указанным дисциплинам. Исключив в настоящем издании главы с описанием упомянутых болезней, авторы учебника получили возможность более подробно осветить вопросы, непосредственно входящие в программу по хирургии.
Нам кажется, что учащиеся получат от этого большую пользу. Почти все главы учебника переработаны в значительной степени и в них дополнительно освещены вопросы, ранее не рассматривавшиеся, а также вопросы, разработанные за последние 10 лет по-новому как в нашей стране, так и за рубежом. •-,'
Таким образом, учебник в значительной степени модернизирован.
Ознакомившись с многочисленными отзывами о 2-м издании учебника, его составители приносят благодарность тем хирургам и студентам, которые прислали им свои замечания. Они были использованы при работе над 3-м изданием. Со стороны отдельных студентов высказывались пожелания о том, чтобы в учебнике были
приведены описания основных операций. Авторы учебника не сочли это рациональным, так как для этого существует учебник оперативной хирургии.
Вместе с тем, прежний принцип — описание клинически важных особенностей операций — полностью сохранен, а для многих болезней даже расширен.
В период работы по подготовке 3-го издания учебника скончался один из трех основных авторов, засл. деят. науки профессор А. В. Смирнов.
Эта горькая утрата возложила на оставшихся составителей дополнительные обязанности по редактированию и модернизации глав, ранее написанных А. В. Смирновым, однако мы надеемся, что это не отразилось на качестве изложения материала.
Авторам будет приятно, если по выходе в свет 3-го издания учебника многие хирурги и студенты сочтут возможным откликнуться на него своими полезными замечаниями.
П. Н. Напалков, М. Г. Шрайбер
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие....................................... 3
Глава 1. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВЫ, ЦЕНТРАЛЬ-НОИ, ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ... 5
Повреждения и заболевания черепа и головного мозга. П. Н. Напалков .... 5
Анатомо-физиологические сведения..................... 5
Хирургические методы исследования черепа и мозга........... 6
Повреждения мягких покровов черепа .................. 6
Воспалительные заболевания мягких покровов черепа.......... 8
Опухоли мягких покровов черепа ...................... 9
Заболевания костей черепа..............,........... 11
Повреждения черепа и головного мозга................. 12
Последствия черепно-мозговой травмы.................... 21
Воспаления костей черепа.......................... 22
Опухоли костей черепа............................ 24
Воспалительные заболевания головного мозга и оболочек........ 25
Повреждения и заболевания спинного мозга. М. Г. Шрайбер......... 29
Пороки развития спинного мозга...................... 29
Повреждения спинного мозга........................ 30
Воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек....... 33
Опухоли спинного мозга и его оболочек.................. 34
Сирингомиелия ................................ 35
Повреждения и заболевания периферических нервов.............. 35
Анатомо-физиологические сведения..................... 35
Повреждения периферических нервов.................... 36
Опухоли периферических нервов ...................... 39
Хирургические заболевания вегетативной нервной системы.......... 40
Основные виды хирургических вмешательств на вегетативной нервной
системе..................................... 41
Глава 2. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИЦА И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ
РТА. Б. Д. Кабаков............................... 43
Врожденные уродства .............................' . . 43
Повреждения лица и челюстей.......................... 46
Воспалительные заболевания лица и челюстей................. 49
Опухоли лица и челюстей............................. 52
Повреждения и заболевания органов полости рта и языка.......... 57
Опухоли .................................... 57
Заболевания слюнных желез......................... 58
Глава 3. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕИ. \А. В. Смирнов и . .
Б. Д. Кабаков...................................... 62
Пороки развития.................................. 62
Травмы шеи .................................... 66
Аневризмы сосудов шеи.............................. 68
Воспалительные заболевания шеи......................... 69
Острые ^воспалительные заболевания.................... 69
Хронические воспалительные заболевания................. 71
Опухоли шеи.................................... 73
Доброкачественные опухоли......................... 73
Злокачественные опухоли.......................... 75
Повреждения гортани и трахеи...................,....... 77
Повреждения глотки................................ 78
Г л а в'а 4. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. М. Г. Шрайбер...................... 79
Повреждения и заболевания грудной клетки.................. 79
Пороки развития грудной клетки...................... 79
Повреждения грудной клетки........................ 80
Воспалительные заболевания грудной стенки ............... 85
Опухоли грудной стенки........................... 88
Грыжа грудной стенки (грыжа легкого).................. 90
Заболевания молочной железы..........,............... 91
Пороки развития молочной железы..................... 91
Воспалительные заболевания молочной железы.............. 93
Хронические специфические воспалительные и паразитарные заболевания молочной железы............................. 95
Дисгормональные заболевания молочной железы ............. 96
Доброкачественные опухоли молочной железы............... 98
Злокачественные опухоли молочной железы................ 100
Повреждения и заболевания диафрагмы..................... НО
Повреждения диафрагмы........................... 110
Диафрагмальные грыжи.................•.......... 112
Опухоли диафрагмы.............................. 118
Функциональные заболевания диафрагмы.................. 118
Повреждения и заболевания плевры и легких................. 119
Повреждения плевры и легких....................... 119
Гнойные заболевания легких......................... 127
Хронические неспецифические нагноительные заболевания легких .... 135
Бронхиальные свищи............................. 140
Воспалительные неспецифические заболевания плевры.......... 142
Специфические воспалительные заболевания легких и плевры. Ю. М. Репин 147
Кисты легкого. М. Г. Шрайбер....................... 156
Эхинококков легкого............................. . 157
Опухоли легких и плевры.......................... 160
Глава 5. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ, ПЕРИКАРДА, СЕРДЦА И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ. М. И. Бурмистров .... 167
Повреждения и заболевания средостения.................... 167
Открытые и закрытые повреждения средостения.............. 167
Воспалительные заболевания средостения.................. 168
Опухоли и кисты средостения........................ 170
Повреждения и заболевания сердечной сорочки................ 173
Повреждения перикарда............................ 173
Воспалительные заболевания перикарда.................. 173
Повреждения и заболевания сердца и аорты.................. 174
Открытые и закрытые повреждения сердца и аорты............ 174
Специальные методы исследования при заболеваниях сердца и магистральных сосудов .............................. 175
Гипотермия и искусственное кровообращение в хирургическом лечении
заболеваний сердца.....,........................ 177
Приобретенные пороки сердца....................... 178
Пороки аортальных клапанов........................ 180
Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов........... 181
Болезни грудной аорты............................ 185
Хирургическое лечение коронарной болезни и аневризмы сердца . . . 186
Повреждения и заболевания периферических сосудов. П. Н. Напалков,
Ю. М. Репин.................................... 1S7
Острая травма магистральных периферических артерий.......... 187
Тромбоз и эмболия периферических артерий................ 190
Аяевризмы кровеносных сосудов ...................... 194
Хронические окклюзионные заболевания периферических артерий . . . 198
Хирургические заболевания вен....................... 205
Глава 6. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖИВОТА И ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ.................................... 213
Повреждения и заболевания брюшной стенки. П. Н. Напалков ....... 213
Краткие эмбрио-анатомические сведения . ................. 213
Пороки развития............................... 215
Повреждения брюшной стенки........................ 217
Острые воспалительные заболевания брюшной стенки .....'...... 219
Хронические воспалительные заболевания брюшной стенки....... 221
Опухоли брюшной стенки.......................... 222
Грыжи живота................................... 224
Общее учение о грыжах ........................... 224
Этиология н патогенез грыж живота.................... 226
Симптомы и распознавание неосложненных и хронически осложненных
брюшных грыж................................ 227
Лечение грыж................................. 228
Острые осложнения грыж.......................... 230
Частное учение о грыжах........................... 235
Повреждения и заболевания брюшины, сальника и клетчатки забрюшинного
пространства..............................I..... 246
Анатомо-физиологические сведения..................... 246
Повреждешя брюнтны............................ 247
Острое воспаление брюшины......................... 247
Отграниченный (осумксванный) перитонит. М. Г. Шрайбер....... 252
Хронический перитонит. Н. П. Напалков................. 256
Опухоли брюшины.............................. 258
Заболевания клетчатки забрюшинного пространства.............. 259
Повреждения и заболевания пищевода. М. Г. Шрайбер............ 260
Методы исследования пищевода....................... 261
Пороки развития пищевода......................... 262
Дивертикулы пищевода............................ 263
Ожоги пищевода................................ 265
Инородные тела пищевода.......................... 268
Ранения пищевода .............................. 269
Кардиоспазм.................................. 269
Варикозное расширение вен пищевода................... 272
Опухоли пищевода.............................. 274
Повреждения и хирургические заболевания желудка и двенадцатиперстной
кишки. М. Г. Шрайбер.............................. 279
Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки........... 279
Острое расширение желудка......................... 280
Заворот желудка............................... 282
Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки.......... 283
Язвенная болезнь. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки...... 284
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 296
Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки........... 306
Синдром Меллори — Вейса.......................... 307
Синдром Цоллингера — Эллисона...................... 307
Опухоли желудка............................... 308
Повреждения и заболевания кишечника. П. Н. Напалков........... 315
Анатомо-физиологические сведения..................... 315
Пороки развития............................... 316
Повреждения кишок............................. 317
Острые воспалительные заболевания кишок................ 318
Хроническое воспаление тонкой и толстой кишки............. 320
Кишечные свищи............................... 321
Опухоли кишок................................ 322
Кишечная непроходимость.......................... 325
Заболевания червеобразного отростка ...................... 338
Воспаление червеобразного отростка (аппендицит)............. 338
Опухоли червеобразного отростка...................... 353
Повреждения и заболевания прямой кишки. \А. В. Смирнов]т М. Г. Шрайбер 353
Анатомо-физиологические данные...................... 353
Методика исследования............................ 355
Пороки развития заднего прохода и прямой кишки ........... 356
Повреждения прямой кишки......................... 357
Инородные тела прямой кишки...................... 358
Геморрой .................................... 358
Трещины заднего прохода.......................... 362
Парапроктиты и параректальные свищи.................. 363
Эпителиальные крестцово-копчиковые ходы................ 366
. Неспецифические воспалительные заболевания прямой кишки..... 367
Специфические воспалительные заболевания прямой кишки....... 367
Выпадение прямой кишки.......................... 368
Опухоли прямой кишки........................... 371
Стриктуры прямой кишки.......................... 376
Повреждения и заболевания печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. \А. В. Смирнов] и П. Н. Напалков................. 377
Некоторые анатомо-физиологические сведения............... 377
Специальные и инструментальные методы исследования.......... 379
Пороки развития печени, желчного пузыря и желчных путей..... 385
R4O
Повреждения печени............................. 386
Повреждения желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков . . 388
Холецистит................................... 389
Бескаменный холецистит.......................... . 397
Опухоли печени.........................-...... 399
Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных путей......... 402
Обтурационная желтуха........................... 406
Абсцессы печени................................ 410
Паразитарные поражения печени...................... 413
Хирургическое лечение портальной гипертензии, хронического гепатита
и цирроза печени............................... 418
Повреждения и заболевания поджелудрчной железы.............. 426
Анатомо-физиологические данные. М. Г. Шрайбер............ 426
Методика исследования............................ 428
Пороки развития поджелудочной железы.................. 429
Повреждения поджелудочной железы.................... 429
Острый панкреатит.............................. 431
Хронический панкреатит........................... 438
Кисты поджелудочной железы. \А. В. Смирнов\ ............. 440
Опухоли поджелудочной железы.................... . . . 442
Основные принципы хирургического лечения заболеваний поджелудочной
железы..................................... 444
Глава 7. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ. А. В. Смирное} и Я. Я. Напалков........... 446
Повреждения и заболевания селезенки ...................... 446
Методика исследования............................ 446
Пороки развития и расположения селезенки................ 447
Повреждения селезенки............................ 447
Абсцесс селезенки............................... 449
Инфаркт селезенки................................ 450
Тромбоз вен селезенки............................ 450
Опухоли селезенки............................... 451
Кисты селезенки................................ 451
Эссенциальная тромбоцитопения (болезнь Верльгофа)........... 453
Гемолитическая анемия............................ 455
Заболевания лимфатических узлов........................ 457
Лимфогранулематоз.............................. 457
Хронический лейкоз............................. 458
Гемофилия..................................... 458
Глава 8. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННЫХ ОРГАНОВ. Я. Я. Напалков...................... 461
Хирургические заболевания щитовидной железы................ 461
Анатомо-физиологические сведения..................... 461
Болезни щитовидной железы......................... 462
Зоб (struma).................................. 462
Гипотиреоз................................... 481
Воспалительные заболевания щитовидной железы............. 481
Опухоли щитовидной железы........................ 482
Хирургические заболевания околощитовидных желез............. 483
Анатомо-физиологические сведения..................... 483
Гипопаратиреоз ................................ 484
Гиперпаратиреоз................................ 486
Хирургические заболевания вилочковой (зобной) железы........... 488
Анатомо-физиологические сведения..................... 488
Пороки развития вилочковой железы.................... 488
Опухоли вилочковой железы......................... 489
Хирургические заболевания надпочечников .....'.............. 490
Анатомо-физиологические сведения ..................... 490
Пороки развития надпочечников....................... 491
Аддисонова болезнь .............................. 491
Опухоли надпочечников ........................... 491
Хирургические заболевания гипофиза...................... 493
Глава 9. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. \А. В. Смирнов\ и С. М. Курбангалеев............... 494
Повреждения мягких тканей конечностей.................... 494
Повреждения кожи и подкожной клетчатки................ 494
Повреждения фасций и мышц........................ 496
Повреждения сухожилий и сухожильных влагалищ............ 499
Повреждения слизистых сумок....................... 501
Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки конечностей . . 502
Нагноительные заболевания кожи и подкожной клетчатки........ 502
Анаэробная (газовая) инфекция.......................503
Воспаление потовых желез подмышечной впадины (гидраденит)......504
Воспалительные процессы пальцев и кисти .............! ! ! ! ! 505
Панариций......................:.......'.'.'.'.'.' 505
Флегмоны кисти......................'.'.'.'.'.'.'.'.'.'. 510
Эризипелоид.............................• . . . . ^^
Острые гнойные воспалительные процессы на стопе.............' 515
Воспалительные заболевания лимфатической системы конечностей......516
Лимфангиты верхних и нижних конечностей...............' 516
Г-нойные воспаления лимфатических узлов конечностей......... 516
Элефантиаз.................................517
Заболевания слизистых сумок и сухожильных влагалищ......'.'.'.'.'. 518
Язвы конечностей ............................• • • • . ^^
Контрактуры....................................524
Опухоли мягких тканей конечностей ..................! ! ! ' 526
Глава 10. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
КОНЕЧНОСТЕЙ. Г. А. Элъберг]........,..................530
Остеомиелит............................. 530
Особенности остеомиелита отдельных костей............'.'.'.' 532
Первичнохронические остеомиелиты..............\ .....533
Острое воспаление суставов.................... " 534
Особенности острого воспаления отдельных суставов......'.'.'.'.'. 535
