Сталинская забота о человеке находит свое я^кое выражение в росте сети учреждений органов здрав^ох. ранения, увеличении количества врачей и повышенщ' их квалификации.
Быстрый и значительный рост станций скорой м4ди_ цинской помощи и пунктов неотложной помощи по BijeMV Союзу также является естественным следствием за^оты партии и правительства об улучшении медицинского qq. служивания трудящихся.
Рост учреждений скорой помощи у нас насто/1ько значителен, что ни одно из капиталистических t^y. дарств не может соперничать с нами. Да и качеств4НН0 маленькие филантропические учреждения скорой п0. мощи, существующие в некоторых странах буржуаа''1ого Запада, не могут итти ни в какое сравнение с на^ими учреждениями. Система здравоохранения в нашем ^Су. дарстве привлекает внимание прогрессивных врачей ка_ питалистического мира и служит образцом для С'\ран новой демократии, развивающихся по пути социалн\ма Скорая помощь призвана действовать в самые TpyiHbIg моменты жизни, когда от быстроты и качества вм$ша_ тельства зависит жизнь больного. Этим и объясн^тся наша забота о техническом оснащении скорой и ^еот. ложной помощи и о повышении квалификации е$ оа. ботников. *
Данное руководство имеет целью помочь Bp^'iaM работникам скорой и неотложной помощи в их неле^й' но почетной работе. '
Нет нужды доказывать, что неотложная терап^&ти_ ческая помощь является самостоятельным отд/лом
внутренней медицины, причем отделом весьма специфическим. Умение быстро ориентироваться, принимать определенное решение, применять соответствующее и необходимое лечебное мероприятие в каждом отдельном случае — нередко решающие моменты для жизни больного. Во всей внутренней медицине быстрота оказываемой помощи не является столь решающей, как в случаях неотложных, где, действительно, всякое промедление смерти подобно.
Правда, хотя соответствующее лечение является решающим в таких случаях, нельзя, однако, все сводить только к неотложному лечению. Не менее важны в каждом отдельном случае умение логически мыслить, глубокое знакомство со всеми методами диагностики и дифе-ренциальной диагностики. Вот почему нельзя пройти мимо ряда вопросов патогенеза и диференциальной диагностики, которым мы и уделили достаточно места в данной работе.
Поскольку работа представляет собой переработанный курс лекций, прочитанных мною врачам скорой и неотложной помощи," естественно, изложение приближается к разговорной речи, которую я, учитывая специфику излагаемого предмета, стремился сделать сжатой и точной, лишенной излишне распространенных предложений и отступлений. Данное пособие не должно заменять наиболее распространенные руководства по внутренней медицине. Ничего нового, до сего времени неизвестного здесь не излагается. Здесь говорится о фактах давно известных, сведения о которых можно почерпнуть из любого руководства по внутренней медицине. Они только систематизированы, все разбросанное и рассеянное в различных пособиях собрано воедино под знаком неотложности в виде отдельных симптомов для удобства работников скорой и неотложной помощи. Такое изложение наиболее соответствует, по нашему убеждению, цели, которую преследует данное пособие. Ведь врач скорой или неотложной помощи раньше всего встречается с определенными симптомами и для установления диагноза ему приходится исходить из этих симптомов.
Переработав курс лекций и представляя его в виде руководства, я выполнил просьбу коллектива врачей Киевской станции скорой помощи. В необходимости этой работы я мог убедиться на Всесоюзном совещании ра-
«птников скорой помощи, где со всех сторон раздавались требования об издании подобного руководства.
Р Это понятно, если учесть рост станции скорой по-моши в нашей стране и значительное увеличение числа ипячей занятых в этой области.
Р Гпчнавая что при составлении руководства могли Лить допущены известные ошибки, автор все же надеется что оно может принести известную пользу врачам скооой и неотложной помощи, и будет благодарен читателе за критические замечания, которые постарается учесть в дальнейшем.
СОДЕРЖАНИЕ
7редисловие ........... . ,. . " 7 3
. Острая сосудистая недостаточность. Коллапс и шок. . . 7
!. Обморочные состояния............. 15
'. Острая сердечная недостаточность...... . . . 23
. Признаки неотложности при хронической сердечнососудистой недостаточности............... 30
'. Боли в груди................: 34
Стенокардия и инфаркт миокарда ......... 35
Острый перикардит.............. 46
Поражения клапанов сердца........... 47
. Самопроизвольный разрыв аорты и аорталгия .... 48
Миокардит................ 51
Пневмонии ................. —
Поражения плевры.............. 52
Опоясывающий лишай............. 53
Межреберная невралгия............. 54
Инфаркт легкого............... —
Поражения позвоночника и спинного мозга . . . . . 55
Заболевания органов брюшной полости и др..... —
. Астматические состояния ............. 58
Бронхиальная астма . ............. 59
Кардиальная астма .... ......... 64
Отек легкого ,................Г 69
Кровохаркание и кровотечение ........... 73
Скорая помощь при кровотечениях......... °°
Носовые кровотечения..............
Легочные кровотечения............. 7L
Желудочные кровотечения........... °В.
Кишечные кровотечения ............
Почечные кровотечения............ ^7
Коматозные состояния.............. ?..
Кома при мозговом кровоизлиянии........
Уремическая кома............... 98
Диабетическая кома.............. Мб
Гипогликемическая кома ............ 109
Малярийная кома.............. 1J2
Печеночная кома............... '^
Эпилептическая кома ...... .,,.,», 120
к
Истерическая кома.............. 121
Таблица основных симптомов при коматозных состояниях 122
10. Судорожные состояния................. 125
.11. Боли в животе..........-........ 133
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной
кишки...................: : —
Перфорация . желчного, пузыря........... 140
Острый аппендицит............... 142
.Печеночная колика.............. 150
Почечная колика............... 162
Острая непроходимость кишечника........ 167
.Тромбоз мезентериальных сосудов (инфаркт кишечника) 173
Инвагинация................. 176
Внутренние кровотечения (внематочная беременность,
разрыв селезенки и печени).......... 178
12. Рвота как симптом неотложности.......... 185
13. Отравления...............: . . 192
Пищевые ¦ отравления............... —
- . Отравления-продуктами-из пораженных злаков . . 193
Отравление горохом ............. 195
Отравление фасолевой мукой и сырой фасолью . , —
Отравление грибами .... ......... 196
Отравления вызванные примесью к пище неорганических соединений.........*. . . 200
Пищевые токсикоинфекции.......... 202
Отравления различными веществами........ 220
Первая помощь при отравлении через рот...... 232
Первая помощь при отравлении через дыхательные пути 235 Помощь при отравлениях с тяжелыми расстройствами
дыхания и кровообращения......, . . . 236
Местнораздражающие яды и некротизиругощие яды . . 237
Азотнокислое серебро ............ 239
Медь и ее соединения............
Свинец и его соединения........... 240
Марганцевокислый калий........... 241
Иод.................. —
Фтор и его соли '............. 242
Мышьяк и его соединения.......... —
Сурьма................. 244
Формалин................. —
Фосфор............... . . 245
Кислоты и щелочи............. —
Наркотические яды.....¦........ 249
Кровяные яды.......-........ 250
Отравления алкалоидами ............ 253
Морфий и его производные.......... 254
' Индийская конопля............. 255
Атропин................. 256
Кокаин .............., . . 257
Стрихнин ................. 258
Физостигмин............... —
Хинин и его производные..........259
Колхицин................. —
ГЛИКОЗИДЫ ....:...'..... . OfiO
Наперстянка ..-...... ...'.'.".'..... _
Алкогольны? отравления.........' ' [ \ [ ' ' 961
Этиловый алкоголь .•..,.'.'..'..'' _
Метиловый алкоголь .......... ' ' ' " _
Антифриз *........'.'.'. '. ' ' ' 262
Отравления жаропонижающими ........ '. [ 264
Отравления препаратами сальварсана ....... —
Отравления отдельными медикаментами ...... 265
Сантонин.. .,........... ' _
Мужской папоротник.......'. . . '. . —
, , Плазмоцид . . ., .. .. . ,,' .........'. 266
Акрихин......,....'.'...' __
Маточные рожки............ . ' —
Сводка важнейших признаков отравлений..... 267
Лекарственные вещества, применяемые для помощи при
острых отравлениях........ 279
Литература.....'..........'.'.'.'. 283
