Повышению эффективности системы санитарно-эпидемиологического обслуживания населения принадлежит основная роль в решении задач по борьбе с инфекционными болезнями, поставленных перед советским здравоохранением. Известно, что рост эффективности любой социальной системы может быть обеспечен на основе как экстенсивных, так и интенсивных методов.
Применительно к системе санитарно-эпидемиологического обслуживания населения экстенсивные методы повышения эффективности ее работы связаны с наращиванием сети санитарно-эпидемиологических учреждений, расширением их штатного состава и повышением технической оснащенности.. Экстенсивные методы были основными на этапе создания противоэпидемической системы в СССР.
Интенсивные методы повышения эффективности противоэпидемической системы связаны с существенным ростом качества и эффективности работы всех составляющих ее элементов. Это достигается применением научно обоснованных средств и методов борьбы с инфекциями и оптимизацией управления системой санитарно-эпидемиологического обслуживания.
Применение интенсивных методов повышения качества и эффективности противоэпидемической работы является основным направлением совершенствования развитых систем санитарно-эпидемиологического обслуживания населения. При этом не исключается использование в отдельных случаях и экстенсивных методов (например, создание новых и расширение существующих санитарно-эпидемиологических учреждений).
В настоящее время в нашей стране имеются все предпосылки для существенного повышения качества работы всех звеньев противоэпидемической системы. Достигнут высокий уровень научной разработки большинства актуальных проблем противоэпидемического обеспечения различных контингентов и 1*
территорий, создана разветвленная мощная сеть санитарно-эпидемиологических учреждений. Противоэпидемическая служба опирается на высокоразвитую и постоянно действующую систему государственного санитарного надзора, а также государственное обеспечение всех программ, направленных на улучшение условий жизни населения и укрепление его здоровья.
Вопросы оптимизации управления системой санитарно-эпидемиологического обслуживания населения и повышения на этой основе эффективности противоэпидемической работы приобрели в последние годы особое внимание. Мощным стимулом к их разработке явилось развертывание исследований по автоматизации управления санитарно-эпидемиологической службой.
При всей многоплановости проблемы оптимизации управления противоэпидемической системой в ней можно выделить три основных аспекта:
— совершенствование организационной структуры и процесса управления противоэпидемической системой;
— обеспечение эпидемиологической обоснованности мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями на базе качественной эпидемиологической диагностики;
— совершенствование методов и критериев оценки качества и эффективности противоэпидемических мероприятий.
За последние годы по этим аспектам накоплены определенные материалы, однако в целом они разработаны недостаточно.
Рассматривая основные направления оптимизации управления противоэпидемической системой, авторы настоящей монографии не стремились изложить конкретные и исчерпывающие рекомендации для практики управления противоэпидемической работой. Тем не менее книга содержит и материалы, которые могут быть полезны при решении ряда практических задач, связанных с совершенствованием процесса управления, улучшением качества эпидемиологической диагностики, а также с оценкой качества и эффективности противоэпидемических средств и мероприятий в эпидемиологических опытах и в условиях их широкого применения органами здравоохранения.
Авторы с признательностью примут критические замечания по существу обсуждаемых в монографии вопросов.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ......................... g
Глава 1. Противоэпидемические мероприятия и их место в эпидемиологии ....................... 5
Системный подход в эпидемиологии.......... 5
Упорядоченный перечень противоэпидемических мероприятий 13 Принцип комплексности и выбор главного направления противоэпидемических мероприятий........... 17
Основные понятия квалиметрии в эпидемиологии ..... 22
Глава 2. Управление противоэпидемической системой.......29
Организационная система противоэпидемического обслуживания населения................. . 30
Санитарно-эпидемиологические учреждения в системе противоэпидемического обслуживания населения . ....... 35.
Организационная структура управления противоэпидемической системой.................. 39
Процесс управления................ 46
Планирование работы ............... §8
Качество и эффективность управления......... 67
Методы прикладной кибернетики в оптимизации управления
противоэпидемической системой ............ 71
Глава 3. Эпидемиологическая диагностика........... 78
Эпидемиологическая диагностика как система...... 78
Ретроспективный эпидемиологический анализ....... 87
Оперативный эпидемиологический анализ и эпидемиологическое обследование очагов .............. 167
Санитарно-эпидемиологическая разведка и санитарно-эпидемиологическое Наблюдение.............. 177
Глава 4. Качество противоэпидемических средств и мероприятий . . 180
Качество противоэпидемических средств.........181
Качество противоэпидемических мероприятий......201
Глава 5. Эффективность противоэпидемических средств и мероприятий 209
Оценка потенциальной эффективности противоэпидемических
средств и мероприятий...............209
Показатели эффективности............• *"
Определение показателей эффективности при объединении не- ^^ зависимых опытов и при обработке данных литературы . - 220 Показатели эффективности комплекса противоэпидемических _
мероприятий...................~fx
Наименьшие допустимые значения показателей эффективности •**>? Оценка фактической эффективности противоэпидемических мероприятий ................... а°:
Глава 6. Планирование и организация эпидемиологических опытов по оценке потенциальной эффективности противоэпидемических
средств и мероприятий . :............231
Задачи, решаемые в эпидемиологических опытах.....231
Планирование опытов...............236
Определение необходимого объема исследований.....246
Программа испытания эффективности препаратов и мероприятий......................252
Применение сетевого планирования..........255
Организация эпидемиологических опытов........273
Список литературы....................291
